皮膚科

文章来源：http://news.medlive.cn/ps/info-progress/show-113975_196.html

文章作者：范曉明王光毅2015年12月4—6日，由上海市醫學會燒傷外科專科分會和上海市醫學會整形外科專科分會共同主辦的第三屆東方燒傷與整形美容醫學大會暨臉面燒傷畸形的修復與重建繼續教育學習班在上海召開。中華醫學會燒傷外科學分會前任主任委員、第二軍醫大學長海醫院(以下簡稱長海醫院)夏照帆院士和中國醫師協會美容與整形醫師分會副會長、上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院(以下簡稱第九人民醫院)李青峰教授共同擔任大會主席。來自全國各地的1000多名學者匯聚一堂，圍繞燒傷、整形、美容領域的熱點問題進行廣泛交流，深入探討學科發展所面臨的新形勢和新挑戰。現就本次會議的學術內容歸納如下。1燒傷專題本次燒傷專題的研討重點集中于災難醫學的組織和救治工作。夏照帆院士基于2015年八二昆山爆炸事故中所有燒傷患者的感染流行病學資料，分析了包括創面、動靜脈導管、氣管切開插管、肺部、血流、腸道等易感染位置的感染危險因素，以及膿毒癥、膿毒性休克的特點，歸納出十大感染防控策略。臺北市長庚醫院林口院區楊瑞永教授系統介紹了2015年六二七新北市八仙樂園爆炸事件中燒傷傷員的救治情況，指出突發成批燒傷救治中，根據傷情進行快速分流是早期急救的關鍵。國家衛生與計劃生育委員會醫政醫管局陳虎副處長，點評了近年來國內多次應急突發事件的醫療救護組織工作，并對醫療質量管理的評價進行了深度解讀。上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院張勤教授則基于多次成批燒傷現場急救的經驗，提出成批危重燒傷急救中應該遵循的一些原則，如人工氣道建立應方便實用，現場分流應考慮收治單位是否具備專科救治能力而非就近分流，醫療后送文書應簡單規范等，引起諸多與會學者的共鳴。長海醫院王光毅教授總結回顧了成批液氨燒傷的臨床救治經驗，指出盡早進行損傷干預，尤其是氣道損傷的早期干預，是改善液氨燒傷預后的最關鍵措施。王教授還對液氨造成的ARDS的治療進行了分析和總結，提出ARDS治療應該堅持個體化的策略。上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院郇京寧教授，就不同歷史時期、不同地域燒傷早期液體復蘇策略的差異進行了深入分析，提出未來燒傷休克復蘇的研究方向應立足于不同復蘇液體的個體化應用策略。上海電力醫院朱維平教授，介紹了一例大面積高壓電燒傷合并腦垂體損傷患者的救治，該患者歷經長達2個月的尿崩癥期，其治療經驗值得借鑒。2整形專題整形分會場內，學者們的匯報和交流圍繞干細胞治療、器官再造、組織修復、光醫學應用等展開。李青峰教授系統分析了干細胞治療在損傷修復與美容中應用效果的差異，指出干細胞治療之所以在損傷修復中取得成功，而在美容中的應用效果不確定，原因在于損傷局部組織中具備誘導干細胞定向分化的微環境，而待美容組織局部是正常組織，不具備激發干細胞分化的能力。第二軍醫大學附屬長征醫院江華教授用豐富的病例，同與會者分享了他們團隊最新的臨床實踐——基于尿道預構的陰莖再造術。該術式將變性手術中切除的陰道黏膜用做尿道預構材料，既避免了組織的浪費，又取得了良好的修復效果。上海交通大學醫學院附屬第一人民醫院沈尊理教授和長海醫院賁道鋒教授，分享了他們各自在下肢嚴重創傷致皮膚軟組織缺損后修復重建方面的臨床經驗。第二軍醫大學附屬長征醫院章建林教授則用豐富的照片，展示了顱頜面外科技術在復雜性頭皮顱骨缺損修復方面的應用。第九人民醫院董佳生教授重點講解了放射性損傷后期的組織修復問題。復旦大學附屬中山醫院的張勇教授，介紹了采用腹股溝復合淋巴組織游離移植治療上肢淋巴水腫的經驗。上海武警總隊醫院董肇楊教授，介紹了大面積燒傷后骨暴露采用局部隨意瘢痕皮瓣進行修復的治療經驗及手術技巧。此外，上海交通大學醫學院附屬第三人民醫院姚敏教授介紹了光醫學在創傷修復中的最新應用進展。3美容專題在美容分會場，與會學者圍繞面部、鼻部、乳房美容以及脂肪移植、激光治療瘢痕等問題進行了匯報交流。復旦大學附屬中山醫院亓發芝教授提出，假體乳房再造多針對乳腺癌術后乳房缺損或先天性乳房發育不良的患者，應在排除手術禁忌證后，選擇合適形狀的假體填充缺損，并根據需要進行乳頭再造。長海醫院宋建星教授則分享了適用于巨乳伴腹壁肥胖松弛者的巨乳畸形矯正與腹壁整形聯合術的治療體會，該術式特點是于雙側乳房下皺襞和內側做L形切口行巨乳縮小同時行腹壁吸脂。長海醫院的呂開陽副教授介紹了近年來開展點陣激光治療燒傷瘢痕的臨床體會，認為宜在創面愈合后盡早開始點陣激光治療，對大面積燒傷患者而言，激光治療可與創面修復、功能鍛煉同步進行，指出該技術具有微創松解瘢痕、解除瘙癢、緩解疼痛和改善外觀的積極治療作用。另有來自第九人民醫院的6位專家分別介紹了隆鼻整形的基本原則與臨床意義、鼻部美容新理念和技術的改進、肉毒素美容應用進展、眼部整形美容的進展、求美者期望值管理和滿意度提高、燒傷后早期瘢痕防治等內容。4青年論壇及學習班在青年論壇分會場中，來自6家醫院的21位青年才俊分享了他們最近的科研成果和臨床體會。經評比，10位青年學者脫穎而出，分別獲得一、二、三等優秀論文獎和鼓勵獎，其中來自第九人民醫院的昝濤醫師憑借《預構皮瓣對面頸部瘢痕修復的運用》獲一等獎。在臉面燒傷畸形的修復與重建繼續教育學習班中，第九人民醫院的李青峰、李圣利教授和長海醫院的宋建星教授一起為學員講授面部注射美容技術并通過視頻進行了演示。5總結在各方的努力下，東方燒傷與整形美容醫學大會已經連續3年召開，成為華東地區燒傷、整形、美容三大學科交流融匯的知名平臺。大會以火鳳凰和天使的組合圖案作為會標，象征著燒傷患者經過救治如鳳凰涅槃般浴火重生，再經過整形和美容治療重獲美麗、重返社會。患者的整個治療經過，融匯了燒傷、整形與美容的各方面知識與技術，三者一脈相承且環環緊扣。這也提示我們，在當下過度細分的醫學專科中，關聯學科之間應該進行廣泛的合作。在會議落幕之時，眾多與會代表仍意猶未盡，紛紛表示來年一定再聚首，再論醫技之劍，再續友情篇章。中華燒傷雜志2016年5月第32卷5期本文經《中華醫學雜志》社有限責任公司授權，僅限于非商業應用。(本網站所有內容，凡注明來源為“醫脈通”，版權均歸醫脈通所有，未經授權，任何媒體、網站或個人不得轉載，否則將追究法律責任，授權轉載時須注明“來源：醫脈通”。本網注明來源為其他媒體的內容為轉載，轉載僅作觀點分享，版權歸原作者所有，如有侵犯版權，請及時聯系我們。)

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