皮膚科

（中央社記者陳偉婷台北26日電）醫美麻醉安全引關注，皮膚科醫師蔡仁雨說，一般醫美療程應只要表面或局部麻醉，但不少人「愛美又怕痛」就全身麻醉，麻醉就有風險，且痛覺是保護本能，民眾觀念應改變。

中國大陸籍馬姓女子在整形醫師李進良的醫美診所進行醫美療程猝死，相關案情仍待釐清，但外界關注醫美手術風險、麻醉施做安全性等議題。

衛生福利部醫事司長石崇良今天表示，麻醉有分很多不同種類，如表面、局部、靜脈、全身麻醉等，全身性麻醉風險較高，一般都是由麻醉專科醫師執行，若風險相對低者，可由主刀醫師判斷，也可醫師親自執行或相關醫師人員在醫師指示下輔助處理。

醫美診所糾紛頻傳，但石崇良說，因醫美診所的患者都是「好好的人走進去，卻沒有走出來」，容易被關注，認為「好好的，怎麼會死？」明顯就是輕忽手術風險。

石崇良表示，所有的麻醉都有風險，民眾「不要把醫美當成有趣的事情」，不必要的手術就不做。如果真的要做醫美手術，一定要跟醫師充分討論可能的風險。

台灣皮膚暨美容外科醫學會理事長、萬芳醫院皮膚雷射中心主任蔡仁雨受訪時表示，一般民眾對麻醉有誤解，診間常遇到愛美民眾，想做醫美卻怕痛，無痛就一定要麻醉，導致很多根本不需要全麻的狀況，也因民眾需求改用全麻，增加麻醉的風險。

蔡仁雨說，痛是保護本能，如果真的很痛，代表能量太高，可即時跟醫師反應降低能量，痛是重要的判斷指標。曾有一名國外的案例，做電波拉皮時怕痛，希望全麻，結果能量太高，做完皮膚都燒壞了。

一般醫美全麻會用靜脈的深度麻醉，打針讓病人進入深度睡眠；蔡仁雨說，麻醉有不可預測的副作用，如果是本來心肺就有問題，或麻醉突然抑制到呼吸都可能出狀況。若需要臨時插管，診所未必有設備，必須送大醫院，可能就會來不及而釀成憾事。

蔡仁雨表示，除非是做削骨、內視鏡拉皮、抽脂等比較深入的術式必須全麻，其他皮膚美容外科的項目如雷射、電波拉皮等，應只要表皮或局部麻醉即可。民眾若要做全麻，也應找有麻醉專科醫師的診所，才有保障。

石崇良說，2017年已發布新版手術同意書，要求要註明主刀醫師的專科別和證號，將會盡快和麻醉科醫學會等專業團體討論，看麻醉同意書部分，是否比照手術同意書要註明是否為麻醉專科醫師及證號。

外界也有聲音，希望政府嚴管醫美；石崇良說，如果限定醫美診所只有整形外科醫師才能做、限定所有麻醉術式都只有麻醉專科醫師才能執行，醫師行情水漲船高，可能都出來開業，醫院留不住醫師，變成「保障有錢人做醫美的品質，但一般民眾要做顱顏手術找不到醫師」。1070126


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